Gavindo

Mientras que el dolor agudo es una sensación normal del sistema nervioso para alertarnos sobre una posible lesión y avisar que necesitamos cuidarnos, el dolor crónico es diferente, ya que persiste durante prolongados periodos que pueden durar semanas, meses e incluso años. Puede ser causado por un problema inicial, como una torcedura de espalda o una infección seria. Quizá hay una causa presente que provoca el dolor como artritis, cáncer o infección del oído. Sin embargo, algunas personas sufren dolor crónico sin haber experimentado lesiones o daño corporal.

Existe un dolor especial llamado neuropático. Es un problema con los nervios que llevan la información hasta y desde el cerebro y la médula espinal. Esto puede producir dolor, pérdida de la sensibilidad e incapacidad para controlar los músculos.

El Gavindo es una combinación de gabapentina y complejo B, que en teoría hace que el medicamento sea más efectivo, selectivo para el dolor neuropático.

Hablemos de la Gabapentina, núcleo activo principal del Gavindo:

Indicaciones terapéuticas: es un antiepiléptico indicado como monoterapia o terapia combinada en crisis parciales o crisis parciales secundariamente generalizadas en adultos y niños mayores de 12 años, incluyendo los pacientes con crisis de nuevo diagnóstico. Puede utilizarse en niños a partir de 3 años en combinación con otros antiepilépticos en crisis parciales complejas o con generalización secundaria, excluyendo los cuadros simples. Está indicada asimismo en el tratamiento del dolor neuropático.

Mecanismo de acción: Antiepiléptico, relacionado estructuralmente con el GABA. Su efecto parece producirse como resultado de una acción farmacológica retardada o indirecta, hasta ahora desconocida. Se ha sugerido un efecto sobre un sistema de transporte neuronal de L-aminoácidos. La identificación en ratas de un nuevo lugar de unión de péptidos en neocortex y en el hipocampo, indica que éstos pueden estar relacionados con la actividad anticonvulsivante de la gabapentina. Carece de efectos sobre receptores de GABA, benzodiazepinas o ureidos, tampoco afecta a la recaptación presináptica, contenido en las terminaciones nerviosas o metabolismo de GABA. Tampoco tiene ningún efecto sobre receptores aminoacidérgicos como NMDA (glutámico), o sobre canales iónicos de sodio o calcio.

Reacciones adversas: El 50-70% de los pacientes experimentan algún efecto adverso, aunque sólo el 10% del total son afectados con cierta intensidad o experimenta discapacidad para sus actividades cotidianas. El 5% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento.

Los efectos adversos más frecuentes son somnolencia (20%), mareos (18%), ataxia (14%), astenia (11%) y nistagmo (10%). Otras reacciones adversas son: cefalea (8-9%), temblor (7-8%), diplopía (5-7%), náuseas y vómitos (5-6%), rinitis (4-5%); y en menor medida, prurito, erupciones exantemáticas, edema, hipertensión, dispepsias, sequedad de boca y estreñimiento, aumento de peso, mialgia, ansiedad, amnesia, depresión, descoordinación psicomotriz, leucopenia, impotencia sexual...

Eficacia terapéutica: gabapentina ha demostrado su eficacia y seguridad en diversos ensayos clínicos. Appleton et al evaluaron la eficacia de gabapentina en 247 niños (3-12 años de edad) en un ensayo clínico doble ciego comparado frente a placebo. Se administraron dosis entre 23-35 mg/kg/día. El grupo tratado con gabapentina presentó una reducción media del 35% de las crisis parciales y del 28% de las convulsiones tónico-clónicas secundariamente generalizadas, frente a un descenso del 12% de las primeras y un incremento del 13% de las segundas en el grupo control . El 5% de los niños abandonaron el tratamiento con gabapentina frente al 2% de los que recibieron placebo. Los efectos adversos más frecuentes fueron: fiebre, infección vírica, hostilidad, fatiga y aumento de peso.

El Comité formado por miembros de la Academia Americana de Neurología y de la Sociedad Americana de Epilepsia, después de hacer una revisión del uso de los nuevos antiepilépticos, concluye que la gabapentina es efectiva en el control de las crisis como terapia combinada en niños con crisis parciales refractarias

Gabapentina también ha resultado de utilidad en el control de crisis en niños en tratamiento con quimioterapia. Khan et al hicieron un seguimiento de 34 meses de los niños que habían recibido gabapentina para el control de convulsiones asociadas al tratamiento quimioterápico. Las crisis fueron controladas en el 74% de 50 niños que habían recibido gabapentina en monoterapia como tratamiento de inicio y en el 49% de 59 niños en los que gabapentina fue añadida a otros fármacos antiepilépticos.

Gabapentina se ha convertido en el tratamiento de elección del dolor neuropático. Levendoglu et al llevaron a cabo un estudio controlado frente a placebo en el dolor neuropático en pacientes con lesiones medulares. Se evaluaron 20 pacientes parapléjicos con dolor de más de 6 meses de evolución. Todos los pacientes finalizaron el estudio. Gabapentina redujo la frecuencia e intensidad de dolor y mejoró la calidad de vida (p<0,05).

Conclusiones: El Gavindo constituye en la actualidad uno de los tratamientos de referencia en el manejo del dolor de origen neuropático, aunque de base es un antiepiléptico con excelentes capacidades en su forma de gabapentina sola.

Bibliografía: